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TUMORES Y QUISTES DEL MEDIASTINO.

 

Tumores neurogénicos.

 

Los tumores neurogénicos intratorácicos son lesiones infrecuentes, aunque representan el 75% de los tumores del mediastino posterior.

Los tipos histológicos más frecuentemente observados son:

 

-Schwannoma: es el más frecuente.

-Neurofibroma: pueden encontrarse aislados o en el contexto de una neurofibromatosis.

-Neuroblastoma: es más agresivo que los anteriores. Se origina en el sistema nervioso simpático y es más frecuente en niños.

-Ganglioneuroma.

 

Generalmente son asintomáticos, pero en ocasiones plantean dudas diagnósticas, y dada la posibilidad de malignidad, la cirugía (resección tumoral completa) es la mejor opción de tratamiento. Las técnicas de imagen (TAC y RMN) permiten determinar su extensión y localización y nos orientan sobre la vía de abordaje para la planificación de la intervención, que puede realizarse videoasistida o abierta.

 

Quistes pleuropericárdicos.

 

Se localizan en los senos cardiofrénicos (entre el diafragma y el pericardio), con mayor frecuencia en el lado derecho. Pueden alcanzar gran tamaño, tienen una pared fina y contienen un líquido claro. No es frecuente su comunicación con el saco pericárdico (alrededor de uno de cada diez casos).

Su diagnóstico se realiza con técnicas de imagen, básicamente el TAC torácico y también en este caso la ecografía. Dado su carácter benigno, si su tamaño no es importante, pueden someterse a observación; pero si crecen o hay dudas diagnósticas lo más adecuado es su extirpación, que puede realizarse por videocirugía en muchas ocasiones.

 

Otros quistes mediastínicos.

 

Los quistes broncogénicos presentan epitelio respiratorio en su interior y tienen comunicación con el árbol bronquial, lo que les hace susceptibles de sufrir sobreinfecciones y complicaciones. Con frecuencia, al contener aire, se observa un nivel hidroaéreo en las exploraciones radiológicas. Su tratamiento es quirúrgico.

 

Los quistes entéricos frecuentemente se localizan en la vecindad del esófago y contienen epitelio digestivo. También deben ser intervenidos ya que se complican con frecuencia.

 

Bibliografía.

 

Benign posterior mediastinal neurogenic tumors: results of a comparative study into video-assisted thoracic surgery and thoracotomy (13 years´ experience). Cansever L, Kocaturk CI, Cinar HU, Bedirhan MA. Thorac Cardiovasc Surg 2010 ;58(8):473-5.

  

Surgical treatment of benign neurogenic tumours of the mediastinum: a single institution report.

Cardillo G, Carleo F, Khalil MW, Carbone L, Treggiari S, Salvadori L, Petrella L, Martelli M. Eur J Cardiothorac Surg 2008 ;34(6):1210-4.

 

Video assisted thoracoscopic treatment of pleuropericardial cysts. Hermens FH, Visser FJ, Termeer A, Barendregt WB, Janssen JP. Diagn Ther Endosc 2001;7(2):47-53.